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          問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用

          花了幾萬塊錢,濕疹都沒治好?醫生:應該這樣用藥治療才對

          2021-10-28 09:49:0439健康網
          核心提示:濕疹的原因或誘發因素幾乎與我們的日常生活方方面面都有關系,防不勝防!

          高級皮帶下暗藏著一圈粗如皮革般的皮膚,彌漫著暗紫紅色的斑點,密密麻麻的丘疹,布滿抓痕,摸上去感覺硌手。

          阿成(化名)下班回到家,趕緊解開皮帶,汗水已經濕透腰間,瘙癢難耐。近半年來,他看過兩家皮膚病?漆t院,也看中醫吃中藥,診斷都很統一說是濕疹,慢性濕疹,試了各種藥膏藥片,還藥一停又“卷土重來”。不管干燥的秋冬,還是潮濕悶熱的夏季,濕疹是說來就來。

          在阿成苦苦尋醫的時候,頑固性濕疹患者肖望(化名)打算放棄了,“花了好幾萬塊,濕疹還是沒治好,我應該是沒得治了吧?”

          慢性濕疹能治好嗎?如何正確用藥?39健康采訪了南方醫科大學珠江醫院皮膚科副主任邱賢文教授。

          太干太濕都不行!從事這些職業容易長濕疹

          “濕疹病人幾乎天天遇到,反復發作數月后,患部皮膚增厚,表面粗糙,變成就‘慢性濕疹’!鼻褓t文介紹,頑固性濕疹多見于上了一定年紀的老人,這些患者皮膚屏障功能較差,多數皮脂腺萎縮,皮膚變薄了,皮膚對外界刺激調節能力比較弱。

          慢性濕疹的發生受氣候環境影響很大,但并非只在干燥天氣下誘發,天氣悶熱濕熱也不行,有很多病人一年四季都發作。

          “天氣太干燥,皮膚發干,屏障功能受影響,就容易引起瘙癢,搔抓;干燥性濕疹的患者更喜歡潮濕的環境,”邱賢文解釋道,濕分兩種情況:

          一種是氣候的濕,像廣州的春天濕度可達80%以上,出汗后造成皮膚表面的水分增加,遇到外界的各種過敏原,那么皮膚的通透性就會增加,過敏原很容易“趁虛而入”誘發濕疹。

          另一種“濕”是由于職業原因,手部經常處于濕的狀態,比如醫護人員(整天戴一次性手套悶到出汗,每天洗手超過20次,頻頻用洗手液、酒精),以及洗發工、廚師、殺雞賣魚的人群,長時間皮膚泡在水里或接觸洗滌劑,這些人群都是濕疹的高發人群。

          濕疹的發生與食物也有密切關系,得了濕疹,喝酒、吃海鮮、吃榴蓮芒果熱帶水果均可能加重皮膚病。此外,從事化工、建筑、裝修行業的工人,經常接觸重金屬、水泥、涂料等化工化料,也容易長濕疹。

          “濕疹的原因或誘發因素幾乎與我們的日常生活方方面面都有關系,防不勝防!”邱賢文表示,現在很多二三十歲的年輕人也備受慢性濕疹困擾,主要原因是熬夜、喝酒、抽煙等不良生活習慣,以及愛喝飲料(各種添加劑就是潛在的致敏風險)。

          濕疹與特異性皮炎不是一回事

          目前在中國皮膚學界,除手部濕疹外,還沒有完整的慢性濕疹的診療指南、規范性治療或共識。國內有不少醫生把特異性皮炎和濕疹混為一談。

          邱賢文告訴39健康,長期以來特異性皮炎被認為是濕疹的一種特殊類型,亦叫做特應性濕疹、異位性皮炎或者遺傳過敏性皮炎。

          特異性皮炎跟濕疹的臨床表現相似,都表現為瘙癢和濕疹樣皮炎樣的損害,常出現紅斑丘疹,水皰、糜爛。

          但兩者又不是一回事,其最顯著的區別在于:特異性皮炎患者有特異性的體質,也就是說往往伴有過敏性鼻炎,過敏性哮喘等過敏相關疾病,血液中一種叫IgE的免疫球蛋白含量增高,這就跟普通濕疹不一樣。

          濕疹不能根治,但規范用藥可以控制

          濕疹確實很難治,目前無論國內外均沒有辦法將濕疹徹底根治,但可以控制,通過多種辦法讓病人達到較長時間的緩解。邱賢文提醒各位病友,不要輕易所謂偏方、秘方根治濕疹。

          濕疹之所以難治療,原因在它的病因太復雜,“假如能明確對什么食物過敏,那忌口就行,但是,濕疹往往是多種因素所致!鼻褓t文坦言,濕疹目前還難以找到比較有效的預防辦法。只能做基礎預防,盡量避免接觸可能的原因,比如手部濕疹患者,做家務最好帶上手套,避免直接接觸洗滌用品;吃了海鮮加重濕疹的,一定要忌口。

          對于濕疹的規范治療,邱賢文認為,濕疹多數以局部發生為主,根據病情、在醫生指導下首選外用藥,如需要內服,可選擇副作用較小的抗組胺藥。實在常規治療控制不住,皮疹廣泛嚴重才選擇免疫調節劑、激素、雷公藤多苷片等藥物。

          39健康走訪了解到,在用藥選擇上,很多濕疹患者存在亂用藥、盲目恐懼激素等情況。阿成從網上看到有病友推薦丙酸氟替卡松乳膏,他也想買來試一試。


          糖皮質激素外用藥

          局部使用適量的激素藥是安全的,糖皮質激素外用藥分為弱效、中效、強效、超強效。對于婦女和小孩,可以短期或間歇性使用弱效的,比如丁酸氫化可的松乳膏,或中效糖皮質激素藥膏,如有糠酸莫米松軟膏等。

          丙酸氟替卡松乳膏屬于強效糖皮質激素,急性濕疹如無糜爛滲液需要使用一到兩周,慢性濕疹皮疹往往增厚需要使用4-8周,甚至更長時間。

          邱賢文強調,慢性濕疹不能單純使用激素藥膏,還需要做好皮膚的保濕潤膚!氨Wo好皮膚的屏障功能,是治療濕疹的關鍵一步。像皮膚增生肥厚結痂甚至皸裂,肯定要涂抹保濕潤膚乳!

          鈣調磷酸酶抑制劑

          不含激素,這類藥品包括他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等,對頭面部、外陰部等不宜較長時間用激素的部位尤其合適。

          免疫抑制劑

          當常規治療仍控制不好病情,需要考慮使用免疫抑制劑,比如環孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和中成藥雷公藤多苷片等,此類藥物有較強抑制異常免疫和抗過敏作用。這些藥必須在醫生指導下使用,以防止肝腎毒性,骨髓造血受損等不良反應。

          口服抗組胺藥

          此類藥物可以有效緩解瘙癢和紅腫癥狀,其分為第一、二代抗組胺藥物。第一代的抗組胺藥有撲爾敏、苯海拉明等,第二代抗組胺藥有氯雷他定、西替利嗪等。這類藥有引起嗜睡等副作用,對高空作業、駕駛員要慎用并交代清楚,有前列腺肥大老年男性使用了這類藥可能會加重小便困難。

          (通訊員 伍曉丹)

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