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          問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用

          老年時期,濕疹發病增加!醫生:2類藥物遵醫囑使用,止癢少復發

          2019-11-28 11:35:0039健康網
          核心提示:在許多兒科醫院的門診大廳,擠滿了前來就診的孩子,他們當中不少人已經多次發病,有的實在癢得忍無可忍,抓得渾身都是傷痕。如何應對?

          臨近期末,平日已經加緊輔導的媽媽們,想必更要開足馬力幫孩子沖擊好成績。

          然而,有些孩子不但沒有想像中的“爭氣”,反而成了老師眼里的“問題小孩”——不僅上課嚴重走神、打瞌睡,練習做得一塌糊涂,還被批評缺乏自制力,集體活動中不是各種“摳來摳去”的小動作,就是莫名其妙開始哭鬧

          原本以為是考試讓孩子壓力過大,結果幫孩子換衣服時,竟然發現他身上深深淺淺的抓痕!聽著孩子抱怨“這段時間 ‘小點點’又讓我癢得睡不著覺了”,媽媽們不得不崩潰地接受一個事實:那個煩人的“濕疹”又來了!

          于是,在許多兒科醫院的門診大廳,擠滿了前來就診的孩子,他們當中不少人已經多次發病,有的實在癢得忍無可忍,抓得渾身都是傷痕。

          如何才能應對煩人的濕疹?今天,39健康網請來了復旦大學附屬華山醫院皮膚科主任醫師李巍教授,一起來聊一聊“濕疹”的應對之道。

          “濕疹”?更應該稱為特應性皮炎

          在談濕疹的治療話題之前,需要更正一點:小時候,被稱為“濕疹”的疾病,如今,官方主要稱之為特應性皮炎。

          過去,人們對濕疹認識并不清晰,認為有紅斑、滲出、搔癢等癥狀的疾病就叫濕疹。后來,人們發現這個病有規律,它和過敏、遺傳等因素密切相關。在國外,特應性濕疹被稱為特應性皮炎。而特應性皮炎也可以分為三類:濕疹、接觸類皮炎、其他類皮炎。濕疹之下分為過敏性和非過敏性等。

          其實,所謂特應性皮炎,這一皮膚疾病往往首次出現在嬰兒期,會引起嬰兒劇烈瘙癢,誘使患兒抓撓,而在皮膚被抓破后,常常導致皮膚受損而造成局部液體滲出,局部皮損又會再次引起瘙癢,反復抓撓,造成皮膚屏障進一步破壞,使環境中刺激或致敏因素趁虛而入,引起病情反復甚至加重。

          出現這一癥狀的患者并不在少數。近年來,患有特應性皮炎的患兒在我國不斷地增加。發病率更是從20年前的2%增加到如今的12%以上,而隨著我們國家的工業化、生活化不斷地推進,這一發病率還會進一步地增加。

          這一疾病還會出現這樣的規律:在孩子小的時候患有的是皮炎,孩子再長大一點會出現食物過敏,再長大些會進化成上呼吸道的鼻炎和下呼吸道的哮喘,這一進程叫變態反應進程。要知道,特應性皮炎的發病因素不僅是與時間節點有關,特應性皮炎可以導致其他一系列系統的過敏。

          因此,我們要高度重視特應性皮炎。

          特應性皮炎危害重重

          破損的皮膚可以借外界的食物、花粉、塵螨產生特應性,從而引起其他的過敏性反應,作為皮膚科醫生,一定要在孩子小的時候把皮炎控制住,這樣就可以阻止向其他的過敏性疾病進展。

          但是,可惜,如今特應性皮炎不僅僅會發生在嬰兒期,如果在嬰兒期控制不好,它會表現為一系列系統的癥狀,如哮喘、過敏、皮炎、皮膚干燥、鼻炎、哮喘、食物過敏、營養障礙、皮膚組織失常等。此外,在我國,受到環境因素的影響,特應性皮炎的發病率正在不斷上升,其發病時期已經分為了四個時期:

          其一,嬰兒期最高發。特應性皮炎一半以上的患者是嬰兒期,主要以面部、軀干為主,紅斑、滲出、劇烈地搔癢;

          其二,兒童期也是爆發期。主要表現為四肢、軀側新鮮的或者陳舊慢性的皮損;

          其三,成人期發病率會出現降低。在這一時期,發病率為1%-3%,可以表現出四肢、軀側深層的皮炎;

          其三,老年時期發病逐漸增加。這一時期,患者皮損表現不那么典型,但是會出現劇烈地搔癢,嚴重影響患者的生活質量。

          長期瘙癢不僅將為患者帶來沉重的心理壓力,讓他們變得焦慮、暴躁,導致諸多問題行為,在夜間發作時,更將妨礙患者正常睡眠,不僅干擾白天正常的學習與工作,長此以往還可能影響正常生活,嚴重威脅患者的身心健康。

          而一旦發現患者的病情持續6個月以上,且有反復發作、由頭面部向身體和四肢屈側蔓延的趨勢,應該前往專業的皮膚科,進行詳細地全面檢查和治療。

          重度特應性皮炎需系統治療

          目前,我們在應對特應性皮炎治療手段上主要有兩大方面,一方面,維護皮膚屏障;另一方面,積極有效地抗炎。

          這兩種治療原則基礎都是保濕,避免各種環境的刺激因素。一般情況下,輕度的患者以外用藥為主,中度患者需要外用藥聯合些口服藥,重度患者要系統抗炎治療。

          毫無疑問,患者病情越重用藥越強。具體而言,系統治療有兩個方面,一是傳統的非選擇性的免疫抑制劑,二是靶向抑制劑,這兩方面的藥各有優勢。

          目前,常用于治療AD的藥物包括糖皮質激素、鈣調神經磷酸酶抑制劑,這兩種藥物序貫使用,有助于控制炎癥,達成減輕瘙癢、降低疾病復發的目標。此外,配合應用冰袋、冷毛巾等局部冷敷的物理降溫方法,也能輔助抗擊瘙癢。

          需要提醒的是,藥物的使用也會出現一定的副作用。許多單純用外用藥,如糖皮質激素有副作用控制不理想,皮膚會變薄會有毛囊炎等,不能長期使用。此外,如果系統抗炎,往往會有肝、腎方面的副作用,患者也不能堅持,這在很大程度上限制了系統長期外用藥的使用。

          最后,需要強調,患者在選用藥物進行治療時,需要咨詢專業醫院的專家,以免耽誤治療。

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